写于 2018-11-26 01:20:00| 永利澳门娱乐场主页| 财政

“重叠”神经外科手术与并发症或死亡率无关

(路透社健康) - 美国最近的一项研究表明,当外科医生同时参与多项手术时,大多数神经外科手术患者不太可能死亡或遭受严重并发症

研究人员专注于所谓的重叠手术,当一名高级外科医生执行一项手术的关键部分时,实习外科医生或医师助理处理另一种手术的非关键部分

例如,这可能意味着助理关闭一名患者的切口,而高级外科医生开始对另一名患者进行手术

他们研究了2014年和2015年在亚特兰大埃默里大学医院接受神经外科手术的2,275名患者的结果,包括972名重叠手术的患者和1,303名没有重叠手术的患者

研究小组在JAMA Surgery报道,90天后,根据是否有重叠手术,死亡,并发症或患者的功能状态没有显着差异

埃默里大学医学院的共同作者丹尼尔巴罗博士说:“如果做得恰当,这种做法的实用信息就是安全

” “重叠手术与同时手术相混淆,后者被定义为同时发生的两次手术的关键部分,”巴罗通过电子邮件说

“这不是一种可以接受的做法,并且没有被证明与重叠手术一样安全

”研究中的患者平均年龄为52岁,其中大部分是选择性手术,而不是紧急手术

总体而言,53名患者在研究期间死亡

在剩余的2,222名患者中,15%患有严重并发症,21%的患者在手术前有相似或更差的功能

在手术后的前30天,979名患者(43%)前往重症监护病房(ICU)

大约4%的患者有手术部位感染,9%的患者重复入院,7%的患者有另外的手术或侵入性手术

研究人员考虑了需要手术的病情严重程度,其他健康问题和住院时间

例如,在ICU中需要治疗的最严重疾病患者的死亡风险是ICU患者的25倍

但是,当研究人员针对这些因素进行调整时,重叠与非重叠手术对患者结果没有影响

研究人员指出,该研究的局限性包括专注于单一医学专业和仅在一个学术医疗中心接受治疗的患者

波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的研究员迈克尔肯特博士说,这项研究和其他重叠手术研究的另一个问题就是所谓的发表偏倚

他没有参与这项研究

肯特通过电子邮件说,由于重叠手术很常见,因此外科医生不太可能公布表明这种做法不安全的研究结果

然而,有可能的是,经验丰富的外科医生会知道什么类型的情况会对重叠手术起作用,哪些情况太复杂,不能这样做,肯特说

“我认为外科医生会特别避免复杂手术的重叠手术,这需要高级外科医生注意大部分手术,”肯特说

该研究未涉及的手术的一个方面是患者同意

肯特是2月份发表的一项研究的主要作者,该研究发现,患者希望确切地告诉患者,他们的手术可能由高级外科医生或实习生,住院医生,外科医生或助手(bit.ly/2m3SLtK)处理

“我认为带回家的信息是,重叠手术可以安全地完成并取得优异成果,但重要的是事先要向患者描述这种做法,”肯特说

消息来源:bit.ly/2zRP8iD JAMA手术,2017年11月8日在线